Temas Polémicos en la FIV

¡Buenos días! Hoy vamos a comentar una serie de temas polémicos dentro de la FIV.

Cuando se inicia un tratamiento de fecundación in vitro, uno de los objetivos es el de tratar de lograr un número adecuado de embriones de buena calidad en el laboratorio, para  seleccionar entonces los mejores y transferirlos. Es habitual que una vez concluido el ciclo queden sin transferir embriones “sobrantes” con una buena morfología y desarrollo.
Existen criterios morfológicos que permiten valorar la viabilidad de los embriones desde las primeras fases del desarrollo embrionario. En cuanto a criterios de tipo genético, cromosómicos o génicos, el diagnóstico Genético Preimplantacional (DGP) es un nuevo método de diagnóstico que se realiza en el embrión antes de su implantación en el útero. El DGP informa sobre el estado de cada uno de los embriones concebidos, y permite que únicamente los sanos sean transferidos al útero. El diagnóstico preimplantacional de estas enfermedades se realiza en todos los países en un número de centros limitado, y restringido a aquellos casos en que por los antecedentes de los progenitores o las características de éstos puede sospecharse la existencia específica de alguna de las enfermedades detectables con estos métodos, y no resulta, por tanto, aplicable a la valoración general de la viabilidad de los embriones.
Por otro lado, los riesgos para el feto en la gestación múltiple incluyen riesgo aumentado de aborto, defectos al nacer, partos prematuros, y problemas mentales y/o físicos que pueden resultar de un parto prematuro a los que se suman los riesgos maternos que incluyen hipertensión inducida por el embarazo, preeclampsia (toxemia), diabetes y hemorragia vaginal y/o uterina.
Debe tenerse en cuenta que la optimización de las técnicas de congelación embrionaria que ha tenido lugar en los últimos años hace que sea posible criopreservar los embriones sobrantes sin comprometer sus tasas de supervivencia. Además, también ha aumentado la calidad de los tratamientos y de las técnicas de selección embrionaria.
Este proceso no modifica ni altera la calidad de los embriones criopreservados.
La técnica de vitrificación ha aumentado exponencialmente el número de embriones viables con respecto a los transferidos “en fresco”, ya que esta técnica de congelación es muy poco agresiva para los embriones (comparada con las técnicas antiguas de congelación lenta), lo que permite tener tasas de supervivencia y embarazo muy altas.
Además, algunos centros de reproducción asistida ofrecen, a la pareja que continúa el tratamiento, la posibilidad de acudir a una “reducción embrionaria”, es decir, una técnica abortiva que disminuye a 1 o 2 el número de fetos y que, como se ha comprobado, conlleva un aumento de hasta un 75 por ciento del riesgo de parto prematuro.